PERIODONCIA
La enfermedad Periodontal es una infección bacteriana situada debajo de la encía, produciendo unas bolsas periodontales que va destruyendo el hueso que soporta los dientes.
Dentro del concepto de Enfermedad Periodontal se puede distinguir varios tipos distintos identificados con la edad del huesped, con ciertas bacterias y con una clínica característica
¿ A qué se debe ? la causa de la Enfermedad Periodontal es la suma: Acúmulo de Placa dental + Gérmenes
Factores añadidos : Malposición dentaria, Apiñamiento dental, Restauraciones mal ajustadas ( empastes, coronas, puentes )
Factores generales: Stress, Alimentación deficiente (dieta pobre en Vitaminas, calcio y proteinas ), Enfermedades generales ( Diabetes, Enfermedades Hematológicas, Enf. Hormonales, Enf. Tumorales, Tratamientos que disminuyen las defensas )
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Periodos o situaciones de las Enfermedades Periodontales
Gingivitis
Es un proceso inflamatorio a nivel solo de la encía
No duele
La encía está roja, hinchada y puede sangrar espontáneamente, al cepillado o a la exploración
Frecuente en incisivos inferiores, por la presencia de placa
Periodontitis ( Piorrea )
La encía está inflamada, roja, sangra y presencia ocasional de abscesos inflamatorios
Destrucción del tejido óseo de soporte dentario con presencia de movilidad dental
Los pacientes tienen la sensación de tener los dientes más largos y separados
Mal aliento por la presencia de gérmenes anaerobios en las bolsa periodontales
Cuales son los Gérmenes ( Microbiología ) de la Enfermedad Periodontal
Gingivitis
Presencia de gérmenes Gram +
La evolución es favorable con un tratamiento adecuado
Periodontitis
Presencia de gérmenes Gram - y Anaerobios
Enfermedad rápidamente progresiva
Requiere un tratamiento más agresivo
¿ La Periodontitis o Piorrea se cura ?
Si. El objetivo del tratamiento es eliminar la infección que produce la enfermedad. Así, el proceso destructivo del hueso se detiene.
Criterios para el establecimiento de un plan de tratamiento
Se realiza un diagnóstico de acuerdo a la historia clínica, los síntomas y mediante la exploración clínica y el estudio radiológico.
Características del paciente: sus necesidades, deseo de colaboración, estado general y de acuerdo a sus posibilidades económicas
Objetivos del Tratamiento
Controlar el dolor
Eliminar la inflamación gingival
Detener el proceso de destrucción ósea
Corregir los problemas estéticos y conseguir una buena oclusión
Fijación protésica de aquellos dientes con movilidad
Fases del Tratamiento Periodontal
Fase Inicial o Desinflamatoria
Raspados y Alisados radiculares: Curetajes de las encías
Prevención y detección de patología dental asociada: Obturaciones, Endodoncias, Extracciones y eliminación de puentes mal ajustados o restauraciones en mal estado.
Motivación e Instrucciones higiénicas orales
Fase Quirúrgica
Cirugía Mucogingival
Injerto libre de encías, Injerto lateral pediculado
Gingivectomia
Cirugía Periodontal
Cirugía de Curetaje abierto
Cirugía ósea, injertos óseos
Membranas de Regeneración tisular
Tratamiento Complementario Periodontal
Antibióticos: ajustados al cultivo y antibiograma correspondiente a los gérmenes
Ajuste oclusal: si hay movilidad o interferencias oclusal
Ferulización si la movilidad dental es excesiva
Colutorios
Fase de Mantenimiento
Objetivo
Mantener estables los resultados conseguidos con el tratamiento periodontal
Prevención de patología dental.
Actuación
Revisión y Exploración
Motivación Higiénica oral
Raspado y pulido radicular
Revisión
Depende de la severidad de la enfermedad periodontal
Nivel de higiene bucal del paciente
El paciente debe ser citado cada 4 o 6 meses